术前应用雌二醇可预防宫腔细菌感染切除术后再细菌感染

宫腔浸润（IUA），也称为 Asherman 囊肿，平庸为胎盘内或胎盘颈的疤痕分秘密组织致使胎盘肾脏表面部分或全部浸润。IUA 最少见原因是胎盘疗程，一些接种因素也常常致使该囊肿。IUA 少见外科平庸为更年期减少、闭经、短周期特质头痛、异常妊娠和继发特质不育。

宫腔镜宫腔浸润切除 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下切除胎盘浸润的大体上疗程方式，可丧失正常生理短周期，改善女特质生育功用。减少 TCRA 术后胎盘浸润再入院是目之前关注着重。避免 TCRA 术后浸润入院惯用方式是放置宫内节育器（IUD）、Foley 导管气囊、生物产品避免浸润。TCRA 疗程之前常用口服雌荷尔蒙避免之中重度 IUA 症状术后浸润入院的最佳抗抑郁药和短周期仍然存在质疑。

近期，郑州妇幼医院妇产科学的 liu 任教等回顾特质评估重度胎盘浸润症状 TCRA 术之前常用不同抗抑郁药雌荷尔蒙的高血压上述情况，并将篇名刊发在 Gynecological Endocrinology 上。

本研究者将 120 则有病人为严重影响 IUA 并且行 TCRA 的症状随机分为三分组，都为术之前每日得不到睾酮二甲基醇 3 mg、9 mg 和对照分组。三分组均在术后一个月和三个月行宫腔镜检查和（由此可知1）。结果得出结论，9 mg 分组明显好于其他两分组。与其他两个分组远比，9 mg 分组术后六个月更年期丧失不下比较好。

由此可知 1 宫腔镜下胎盘由此可知像。(A)~(C) 宫内浸润种类都为轻度、之中度和重度。重度宫腔浸润可见严重影响胎盘闭塞，侧腹腔阻塞。(D) 正常胎盘有机体。(E)~(F) TCRA 后胎盘丧失正常功用

在过往，单纯放置 IUD 广为应用于放置再浸润的发生。但是这种方式并不能达到最佳外科第一集。因为大多数之中重度症状胎盘肾脏变硬或被毁损，因此他们需要主要用途放射治疗作出贡献创面结缔秘密组织化，避免浸润再转变成。除此以外研究者得出结论，胎盘纵隔切除可作出贡献结缔秘密组织受伤害周边地区，更多的症状得不到大抗抑郁药雌荷尔蒙以减慢胎盘肾脏复建。主要用途特质荷尔蒙化学疗法是根据浸润种类和宫腔闭塞程度，得不到症状很低抗抑郁药雌荷尔蒙 30～60 天。浸润越好广为，时间段越好久，则需要荷尔蒙放射治疗时间段越好长。在人工短周期的后 10 天，口服黄体酮持续性撤到特质出血。一旦进行荷尔蒙放射治疗，撤到特质出血停止，则进行时胎盘腹腔CT（HSG）或宫腔镜检查和来评估疗程功效，立即是否需要必要特质放射治疗。

一项非随机试验得出结论单纯荷尔蒙放射治疗与荷尔蒙加 IUD 联合放射治疗值得注意必要。 尽管 TCRA 术后常用雌荷尔蒙治果较差，但是 IUA 术之前应用雌荷尔蒙对胎盘肾脏的丧失和改善不育的功效仍考虑到外科证据。之之前一项研究者得出结论体外授精（IVF）之前常用雌荷尔蒙都能增加重度 IUA 症状胎盘肾脏栖息于。

本研究者之中，症状得不到大抗抑郁药雌荷尔蒙（二甲基睾酮），抽取到的数据得出结论 TCRA 术之前和术后常用睾酮二甲基醇都能增进更年期短周期丧失，丧失正常胎盘功用。这得出结论睾酮二甲基醇是避免浸润的必要口服，可用于放射治疗 IUA 症状。疗程之前每日得不到睾酮 9 mg 是作出贡献丧失和避免再次浸润的最佳口服抗抑郁药，并且不会增加肝脏损伤和胃肠道疟疾。

总而言之，本研究者得出结论 TCRA 术之前大抗抑郁药应用睾酮二甲基醇是宫腔镜做疗程致使 IUA 的必要主要用途预防性方式。得不到症状 9 mg/d 可达到最佳功效，并且抗抑郁药最小。

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主笔： 很低杰西