自相残杀——警惕原发性子宫破裂

输卵管破裂是产后稀有并发在症，引致时可引致母胎生还，以瘢痕输卵管破裂最为经类似，相当多见于无瘢痕输卵管破裂（继发在官能输卵管破裂）。输卵管破裂整体而言患病不下约为 1/1235—1/4366，但是继发在官能输卵管破裂的频发在不下极低，在发在达国家约为 1/16840—1/19765。

为了研究继发在官能输卵管破裂的结构上和病因，比较继发在官能输卵管破裂和瘢痕输卵管破裂的病因，美国犹他州医兼修院外科护士兼修的 Gibbins 教授等进行了此项研究，并将结果发在表在 American Journal of Obstetrics Max Gynecology上。

研究最近继发在官能输卵管破裂母胎发在病不下很较低。与瘢痕输卵管破裂相比，父亲和早产既有病因都很差。但是，这种哮喘的危险官能因素以及前兆破裂的患者经常为非特异官能，且患者多样，经常与正经常婴儿完全相同。经婴儿的非瘢痕输卵管病人输卵管破裂的频发在不下较低，这似乎不合经常理。研究者受限于可能是由于输卵管破裂患者不类似，与正经常婴儿患者完全相同，牙医对于无瘢痕输卵管的病人婴儿很少受限于到输卵管破裂这个诊断，因此经常时会延迟诊断。

对于瘢痕输卵管的病人，如果消失胎心不下不正经常、出血增加，消化不良等患者，时会受限于决定剖腹产，但是对非瘢痕输卵管的病人，不必要缩短试产时间。婴儿后，如果大量出血，首先受限于应用于输卵管收缩剂或双手输卵管健身。后来检查和究竟消失裂伤。这些经常规产后出血的测试化疗可能延迟输卵管破裂的诊断，最后引致不得不进行输卵管切除。

有时候，输卵管破裂部位经常频发在在输卵管瘢痕三处。92.3% 的瘢痕输卵管破裂频发在在下段输卵管，仅有 3.8% 的破裂消失在宫旁组织起来。而继发在官能输卵管破裂，50% 消失在扩跟腱和输卵管肾脏三处。这更进一步增加了抢救的可玩官能。

输卵管破裂很难预测，并且母胎发在病不下极较低。有关继发在官能输卵管破裂的确诊档案相当多。这些确诊多数见于一般而言现况，包括痛楚、缩宫素和输卵管过度刺激、肌肉组织起来病、强的松的应用于和多胎产后。现已美联社了两组确诊分析：其中各别是关于 10 名继发在官能输卵管破裂病人，另各别是将 26 名继发在官能输卵管破裂病人与 27 个瘢痕输卵管输卵管破裂病人相比较。

所有确诊均未能推断出明确危险因素，有些病人甚至之前未能随之而来婴儿。未能随之而来婴儿的继发在官能输卵管破裂病人经常深感定位不不得而知的消化不良和恶心，后来突发在引致消化不良和胚胎损害。继发在官能输卵管破裂的危险因素可能包括胎位不正、缩宫素的应用于、胎盘异经常、侵扰官能葡萄胎、多胎婴儿、输卵管异经常、巨大胚胎等。

有时候，输卵管破裂后妊娠和胚胎的病因不好。由此可以推断，继发在官能输卵管破裂病因也不好。无瘢痕输卵管破裂围产期发在病不下为 12-35%，输卵管切除不下为 20-31%。

非瘢痕输卵管破裂经常频发在于大龄产妇、多胎产后。虽然稀有，临床护士即便如此只能提醒这种并发在症的频发在，尤其是产后晚期。一旦频发在产后大量出血和剧烈疼痛，应立即受限于这种哮喘。

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主编： 胡焕然