表皮上皮细胞合并脂溢性角化

患儿女，57 岁。 主诉：胸腹部口部 3 个月最上层。 现病症：患儿自诉 3 个月最上层前胸腹部无显着诱因消失一白色口部，同时其侧缘消失一黄褐色斑点，逐渐升高，伴 轻度黄疸，于 2015 年 12 月最上层 14 日至南京医科大学第一附属医院护理人员门诊就诊。 既往史及家族史：既往体健，家族成员中无类似疾病患儿。 体格检查：各系统检查均看不出显着异常。 护理人员检查：胸腹部一约 0.5 cm×0.5 cm 白色皮下口部，中间可见一口，可以移动，材质硬式，有轻压痛；其外 侧一约 0.5 cm×0.5 cm 黄褐色斑点，境界明了（平面图 1A），材质硬式，无显着压痛。 肌肤镜及皮损该组织病因检查：肌肤镜检查可见一白色皮下口部，机关穿孔可见白色角栓；其右上方一边界线明了的 黄褐色斑点，复合过度，可见脑回圆锥形结构上及粟溃疡十分相似上皮细胞膜（平面图 1B）。 皮损该组织病因检查示肌肤上棘层结实，可见角上皮细胞膜，普 最上层位于同一水平面上，两端与正常肌肤上相通；真皮表层单发上皮细胞膜结构上，囊壁由上皮细胞膜连在一起，囊内见角质层常为（平面图 2）。 诊断：肌肤上上皮细胞膜拆分脂溢开放性复合。 外科手术：手术动手术，随访 2 年无罹患。A：胸腹部白色皮下口部，中间可见一口，其外侧见一黄褐色斑点，境界明了； B：肌肤镜下见一白色结 节，口部机关穿孔可见角栓；其右上方一边界线明了的黄褐色斑点，可见脑回圆锥形结构上及粟粒十分相似上皮细胞膜 平面图 1 肌肤上上皮细胞膜拆分脂溢开放性复合患儿胸腹部皮损及皮损肌肤镜观察肌肤上棘层结实，可见角上皮细胞膜，一组位于同一水平面上，两端与正常肌肤上相通；真皮表层 单发上皮细胞膜结构上，囊壁由上皮细胞膜连在一起，囊内见角质层常为（HE 染色 ×25） 平面图 2 肌肤上上皮细胞膜拆分脂溢开放性复合患儿皮损该组织病因像简介：肌肤上上皮细胞膜（epidermal cyst）是最类似的肌肤上皮细胞膜，可发生于身体任何部位，面部、腹部上部多见，长方形圆 形、凸起开放性口部，可有机关穿孔，提示上皮细胞膜起源绒毛，是肌肤上上皮细胞膜的特征开放性体现[1]。 意味著患儿皮损肌肤镜下可见清 晰的机关穿孔及其中角栓，有助于临床研究诊断。 肌肤上上皮细胞膜可起源破坏的绒毛结构上或外伤开放性植入开放性上皮，据文献报上 道，肌肤上上皮细胞膜可拆分其他肌肤肿病变都有口部细胞膜肝癌[2]、一组细胞膜肝癌、佩吉特病、鲍恩病、蕈十分相似息肉、梅克尔细胞膜肝癌 [3]等，相关机制可能与慢开放性炎症、免疫抑制、光化开放性伤害和人外阴病变病毒（HPV）细菌感染有关。 脂溢开放性复合（seborrheic keratosis, SK）是临床研究类似的肌肤上良开放性上皮细胞膜，哮喘为淡黄褐色、综色或白色斑疹或 扁平溃疡，表面光滑或略长方形外阴病变圆锥形。 肌肤镜下的体现主要都有边界线明了、条带模式、胖手指结构上、脑回十分相似结构上、 粉刺圆锥形口、粟粒十分相似上皮细胞膜、发夹十分相似血管等[4]。 意味著患儿肌肤镜下可见近似于的脑回圆锥形结构上与粟粒十分相似上皮细胞膜，结合临床研究和 肌肤镜下体现可明确诊断。 SK 可有 3 种类别的细胞膜组成，都有一组十分相似角质层呈现出细胞膜、棘细胞膜和黑素细胞膜，文献报上 道拆分的肌肤肿病变都有一组细胞膜病变、鲍恩病、口部细胞膜肝癌以及黑素病变等，可能与起源这3 种多种不同的细胞膜类别有 关。 意味著患儿同时存在可从角质层呈现出细胞膜可能的两种向肌肤上内外多种不同方向生长的良开放性上皮细胞膜开放性皮损，既往文献尚 未有类似报上道，确为相似性亦或偶然并发，许多人全面性研究。参考文献略。类似出处：马仁燕， 骆 丹， 许 阳等，肌肤上上皮细胞膜拆分脂溢开放性复合[J],临床研究护理人员杂志，2019,48（9）：527-529.