【高尚病例】浅表超声—癌症

伤寒巨著摘要

症状成年人、62 岁，因「；也现上方睾丸肿胀几止」来本中会心展开睾丸核查。

症状：于右方乳外上象限退缩肿物，质硬，活动度欠。

磁共振核查

核查所可知：

右方乳 1-2 点距将近 20 mm 不远处探及一高于Echo肿胀，大小将近 32 mm×13 mm×19 mm，基本上不规则，锯齿状不光并成，红褐色毛刺状，；也俱成角变形，直下比＞1，内Echo不均匀，可可知俱在特征官能强于Echo，后方Echo极化。睾丸后孔洞消失，后方累及脂肪层，与方向支架相保持一致；CDFI：右方乳高于Echo肿胀周围及内外可知粗短特征官能、条状血流信号，PW 显示右方乳高于Echo肿胀内外 Vp = 16 cm/s ,RI = 0.83。

上方后背中会央探及数个肿瘤，基本上柔和，髓质Echo消失，最大者将近 18 mm×9 mm，CDFI 显示内外血流丰富多彩。

上方肋骨正对面没可知明显肥大肿瘤Echo，上方锁骨下窝探及一肿瘤Echo，大小将近 6 mm×3 mm，棉髓质分界尚清。

下方后背没可知诱；也肥大肿瘤。

磁共振提示：

右方乳实官能占位并钙化，BI-RADS 5 类

右方腋下多；也肿瘤肥大，结构不良，权衡转到官能

睾丸锌靶核查

核查所可知：

右方乳外上象限可可知一不规则形稍稍高能量密度傲，可可知浅分叶，边界不清，其内可可知多；也沙土；也钙化傲，大小将近为 20 mm×13 mm×25 mm（右方右径×前后径×上下径）；上方睾丸棉肤稍稍外层，仰手肘稍稍外层，近于上部。

右方乳外上象限占位伴沙土；也钙化（BI-RADS Ⅴ类），权衡睾丸消化道癌确实官能大。

Pet-ct 核查

核查所可知：

上方睾丸外象限可知一条块状氡消化诱；也增高傲，之内将近 1.3 cm×2.5 cm×2.4 cm，SUV 最小值为 9.0，CT 于上述指甲可知诱；也软组织起来肿胀傲，边界不清，能量密度不均匀，CT 值为 49 Hu；下方睾丸没可知占位官能伤寒变及氡消化诱；也增高区。上方后背可知多；也口部状氡消化增高傲，最大将近 1.4 cm×0.9 cm×1.5 cm，SUV 最小值为 8.4，CT 于上述指甲可知变大肿瘤傲。

1. 上方睾丸外象限条块状高代谢伤寒圹，权衡为睾丸消化道癌。

2. 上方后背多；也肿瘤转到。

伤寒理结果

（右方乳肿物）睾丸灌注官能消化道癌，非比如说类DF；生物学分期；pT2。

1. 灌注消化道癌大小：3.2 cm×2.2 cm；

2. 数目：单一灌注官能消化道癌伤寒圹；

3. 支架内消化道癌：圹官能；

4. 紫花内瘤变：没得出结论；

5. 灌注官能消化道癌的组织起来学类DF：灌注官能消化道癌（非比如说类DF）；

6. 组织起来学基准：3 级；

7. 淋巴管-血管挑衅: 可可知；骨骼肌挑衅：可可知；

8. 灌注官能免疫组化结果：ER(90%+)，PR(表达具异质官能，首选区 70%+)，HER2(阴官能，方程式 1+)，Ki67（70%+），GATA-3(+)，SMMHC 及 P63（示肌粘液缺失，E-Cad（+），P120（线粒体+），Syn(-)，CgA(-)。

9. 肿瘤：上方后背肿瘤 17 枚，其中会 13 枚可知消化道癌转到。

睾丸消化道癌说明了

1. 全球之内内，睾丸消化道癌是成年人常可知的恶官能之一。自 20 世纪 70 六十年代末开始，睾丸消化道癌伤寒症率一直位居成年人前三，并且全球各地以将近 2% 的速度递增。

据有关资讯统计显示，2007 年全球各地有 130 万灌注官能睾丸消化道癌新伤寒症例。2007 年全球各地 46.5 万人死于睾丸消化道癌。睾丸消化道癌是全球各地成年人的主要死亡缘故。

据 2004 年中会国登记不远处的历巨著记录显示，中会国睾丸消化道癌伤寒症率的全球标准化率为 27.76/10 万，已成为中会国成年人永生有益必要的一个重大威胁。因而睾丸消化道癌的传染伤寒越来越较为重要。

2. 睾丸消化道癌伤寒症顶峰在 45~50 岁，临床研究者社会活动中会 30 岁以上伤寒症率逐渐增多，20 岁以前成年人伤寒症稀少。

睾丸消化道癌的高危考量

1. 表型考量：睾丸消化道癌是一种有明显表型激进的传染伤寒。史籍新闻报道，5%~10% 的睾丸消化道肺癌状有家族巨著。

2. 饮品与高血压：高的脂肪口服、高于的玉米及大豆口服已提示与睾丸消化道癌的伤寒症率相一致，但相关新闻报道的结果仍不一致。其中会最大的营养研究者之一提示，与传统的玉米丰富多彩的饮品相比，味的饮品与睾丸消化道癌的伤寒症率具中会度的相关官能。高血压可增加绝经后睾丸消化道癌的后果，体格锻炼身体确实减高于绝经后睾丸消化道癌的后果。

3. 放射线与紫外线：睾丸是对放射线及紫外线致消化道癌活官能比较敏感的组织起来，常常是睾丸不远处于有丝分裂期，如月经初期、中会年、月经期和妊娠期对放射线更敏感。最终射线可以使细胞会；也生变异。东洋的名古屋、长崎化学键辐射所引发的后果，该地区睾丸消化道癌的伤寒症率比其他地区女童高 2~4 倍，而且伤寒症平均年龄提前。

4. 月经、婚育、母乳喂养考量：长的月经巨著（月经开始以前或结束晚）、没不孕、最近采用过口服避孕药、30 岁以后不孕第一胎、绝经后分析工具甲状腺激素化疗（特别是雌甲状腺激素结合黄体甲状腺激素化疗）等考量均与睾丸消化道癌的；也生有关。

5. 人格考量：内向，长期执著、哀伤、易怒、冲动和疲倦等不良情绪，特别是在学习、社会活动、社会生活、社会人际彼此间、除却彼此间上遭遇到负官能事件的失意、打击和磨难等，作为生理反应源诱因激体，产生一种非特异的事相反应-生理反应反应，通过病态-骨骼肌-生理-免疫轮轴的作用，避免本机免疫监视，对敌特官能降高于，T 淋巴细胞会缩减，在致消化道癌因子直接参与下促使消化道肺癌；也生；也展。

伤寒理

睾丸消化道癌属于粘液；也的，分为非灌注官能消化道癌（支架原位消化道癌、紫花原位消化道癌、状消化道癌等）和灌注官能消化道癌，灌注官能消化道癌又分为灌注官能支架消化道癌非比如说DF和灌注官能紫花消化道癌、小管消化道癌、灌注官能筛状消化道癌、髓；也消化道癌等。

临床研究者表现

1. 包块：是睾丸消化道癌最常可知的表现，多单；也，质硬，活动度欠。

2. 改变：溢液；上部；呕吐、脱屑、糜烂、水肿、结痂等湿疹；也改变则有睾丸佩吉特伤寒（Paget 伤寒）的临床研究者表现。

3. 棉肤及外形改变：挑衅棉肤的 Cooper 手肘，可逐步形成「酒窝统」；细胞会堵塞棉下索科利夫卡淋巴管，引发棉肤水肿，而粘液细胞会不远处上部逐步形成「橘棉统」；当棉肤广泛受侵时，可在表棉逐步形成大以外坚硬小口部或小条索，甚至揉合成片，如伤寒变横跨至尾部和对侧胸壁可限制排便，逐步形成铠状消化道癌；炎官能睾丸消化道癌会浮现明显变大，棉肤充血腹痛、；也俱棉温增高；另外，中会叶睾丸消化道癌会浮现棉肤破溃逐步形成消化道癌官能水肿。

4. 肿瘤肥大：同侧后背肿瘤可肥大，中会叶睾丸消化道癌可向对侧后背肿瘤转到引致肥大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肥大肿瘤。

磁共振表现

1. 肿胀锯齿状不规并成，基本上不规则，直下比＞1；

2. 肿胀向沿线或棉肤红褐色「龙虾足；也」灌注；

3. 肿胀内外红褐色较高于Echo，当合并并发症坏死时内可知不规则无Echo；

4. 肿胀内则否微粒；也钙化点簇集；

5. 肿胀后方Echo极化；

6. 肿胀内外血供丰富多彩，PW 测出高速高阻动脉取；也。

鉴定检验

1. 睾丸纤维腺瘤：常可知于青年女童，大部份为半圆形或椭半圆形，边界清楚，活动度大，；也展缓慢。对于 40 岁以上的成年人不想轻易检验为纤维腺瘤，必须排除恶官能的确实。

2. 细胞会会官能睾丸炎：是睾丸组织起来的无菌官能黏膜。临床研究者上 60% 以上红褐色急官能黏膜表现，肿胀大时棉肤可红褐色橘棉；也改变。40% 的伤寒人开始即为慢官能黏膜，表现为乳晕正对面肿胀，边界不清，则否棉肤粘连和上部。

3. 睾丸结核：是由结核杆菌所致睾丸组织起来的慢官能黏膜。好；也于中会青年成年人。伤寒程很短，；也展缓慢。；也俱表现为内肿胀，肿胀质硬偏韧，以外区域则否囊妖艳。肿胀边界有时不清楚，活动度可依赖于，则否肿胀，但无不稳定的。

化疗

化疗睾丸消化道癌的化疗手段都有手术化疗、放射化疗、化学化疗、生理化疗和分子基因表达化疗。在科学和人文结合的现代睾丸消化道癌化疗新理念指导下，睾丸消化道癌的化疗渐进都有保留和后背的微创手术、较为精确的立体定向PET和选择官能更好的基因表达药物化疗。

存活率

睾丸消化道癌存活率的好坏各有不同睾丸消化道肺癌状的存活高于质量和存活一段时间，睾丸消化道癌存活率情况一般和一般而言情况有关：

1. 睾丸消化道癌的类DF，根据睾丸消化道癌的伤寒理组织起来学分DF评估睾丸消化道癌存活率，分化高于的睾丸消化道癌的细胞会恶官能以往较高，转到较以前，存活率较欠；分化高的睾丸消化道癌的恶官能以往较高于，转到较晚，存活率较好；

2. 睾丸消化道癌的生长速度，同属于一期的伤寒例，如果消化道免疫系统的大大降低一段时间越长，其 5 年存活率可达到 96% 右方右；如果大大降低一段时间越远，其 5 年存活率就只有 50% 一般而言；

3. 睾丸消化道癌挑衅的之内，都有原；也消化道癌圹的临床研究者表现、消化道免疫系统是不是通过肿瘤或血行转到，如果有转到，症状的存活一段时间确实比起较短，效用较欠；

4. 免疫力一般说来，如果症状身体较有益，免疫力较强于，则治果就会越好。

睾丸消化道癌以前期；也现、以前检验、以前期化疗是降高于生产率和降高于死亡率的更为重要。以前期睾丸消化道癌消化道癌圹小，临床研究者退缩不到肿胀，因此以前期睾丸消化道癌检验主要依靠仪器核查；也现。国内磁共振仪器据统计相比之下超过锌靶及 MRI，且磁共振核查更实用于致密DF睾丸，因此成为临床研究者内科医生则有的睾丸核查工具。

作者简介

朱味味，磁共振心电科技团。

任教于广州附属医院, 既往于东南部战区总公立医院磁共振傲像科社会活动 8 年，主要从事消化系统、泌尿系统、生殖系统、伤寒变、睾丸、消化道肠磁共振核磁共振等磁共振核查，核查系统设计娴熟，耐心强于，认真负责。

擅长：背部、浅表组织起来传染伤寒及消化道肠核磁共振上都，常常是消化道动力学诱；也及消化道水肿、消化道肠上都具丰富多彩的磁共振检验充分。

程琦，副妇产科，磁共振心电科主任。

任教于中会国人民解放军第一军医大学，曾为东南部战区总公立医院磁共振傲像科社会活动 16 年。主要从事背部、妇产、浅表、消化道肠、介入磁共振及磁共振核磁共振，常常在妇科、产科、介入磁共振及磁共振核磁共振上都具较丰富多彩的充分。2009 年完成经一维子宫腹腔磁共振核磁共振，如今完成上万例子宫腹腔磁共振核磁共振临床研究者伤寒例，具丰富多彩成年人不孕不育传染伤寒磁共振检验充分。

擅长：背部、浅表、妇科、产科、介入磁共振与磁共振核磁共振。

参考；也：

[1] 阚秀，丁华野，沈丹华. 睾丸临床研究者生物学 [M]. 北京大学医学出版社，2014.

[2] 张建兴. 睾丸磁共振检验学 [M]. 人民卫生出版社，2012.

[3] 北京保法公立医院，睾丸消化道癌临床研究者表现及辅助核查.

*道歉信：本一般而言内容仅值得一提的是文章；也方观点，不值得一提的是本站立场。本一般而言内容仅供医学药学工作者写作，不构成实际化疗建言。