手把手教你为了让宫内节育器

「环里面」，亦称进宫节育器 （intrauterine device，IUD），是育龄期女官能常用的胎盘内置DF保险套装置，在在百年的历史。由于初期采用多为内环里面，亦称 「节育环里面」，简称「环里面」。它作为一种安全、有效、非常简单的长效保险套法，深受官能工作者的欢迎。在必先，将近一半的育龄官能工作者选项 IUD 作为保险套方式也。

IUD 各种类DF

IUD 的各种类DF很多，迄今，国内外采用的节育器不日后加于 30 种，按节育器的材料来分，可总称惰官能节育器和活官能节育器两大类。惰官能节育器主要由钛、硅胶、铝等不锈钢，但因此种 IUD 松脱不下及带器早产不下高，迄今国内已经停止生产。而活官能节育器，都从内所含活官能液体如铜阴离子或药物，可以显著大幅提高保险套特性，并且降低卤代烃，因而直至被广泛可不用。

下面，本文将简要概述几种主要进宫节育器以及各自的特点：

钛铜环里面

铜环里面基本为环里面锥形，都从有铝栓，环里面布有一支柱，一段游离。此种环里面根据一般来说各有不同，可总称 4 种DF号。

采用年资：10 年~15 年。

限于人群：要求长期放在者内置。

针对性：易于放取，保险套特性好，但易松脱，坏死卤代烃高。

所含铜 T 锥形 IUD

顾名思义，此种IUD呈T字锥形，以聚乙烯为栓，在纵臂或横臂上绕有铜丝，按铜的表面积各有不同可以总称3DF。这种IUD放取皆都能，诊断特性好，但坏死病症高，如果放在不当，其臂确实遭受胎盘穿孔。

采用年资：5年~10年。

限于人群：无突出过敏反可不的女官能皆需根据宫腔一般来说选项。

针对性：适可不宫腔锥特征，不易松脱，放取都能，坏死不下、带器早产不下皆低于钛一个大，有效期多达20年以上。过敏反可不是元月量多、经期延长，如果放在不当，其臂确实遭受胎盘穿孔。

宫铜IUD

此种IUD用都可一个大经过热处理过程定DF，锥特征格外接近宫腔锥大小，诊断特性好，可放在20年共约莫。

采用年资：20 年共约莫。

限于人群：要求长期放在者内置。

针对性：有古文献美联社，与所含铜 T DF IUD 比起，其早产不下及松脱不下皆高于，但因其锥特征格外适合宫腔锥特征，放在后坏死呕吐等卤代烃低于 T DF。

硅橡胶带铜 V 锥形 IUD

此种IUD用不锈钢做成V锥形栓，其衬衫上硅橡胶管，在横臂及斜臂上卷曲铜丝。

采用年资：5 年~8 年。

限于人群：无突出过敏反可不的女官能皆需根据宫腔一般来说选项。

针对性：适可不宫腔锥特征，放取易于，保险套特性较差，松脱不下高于，但坏死、呕吐等过敏反可不相当多。

所含铜无栓 IUD

亦称辛格 IUD。为铜套串在尼龙线上而成，底部有结可以一般而言于胎盘肌层，放置于宫腔里面。

采用年资：5 年~10 年。

限于人群：适可不用于各有不同宫腔一般来说的官能工作者，尤其直立官能劳动、直体力劳动、胎盘口松弛者。此外，早产胎盘未以后至孕前状态时，由于辛格 IUD 的柔软官能且不易松脱，亦较为合适。

针对性：可适可不各有不同宫腔，对胎盘内膜诱导小，其松脱不下、因症取下不下皆低于其他节育器，远期安全官能尚不明确。

IUD

也称曼月乐。以聚乙烯做成 T 锥形栓，纵管内内所含化学合成的孕激素。由于孕激素的缓慢特赦，胎盘内膜腺体萎缩，利于受精卵着床。此种 IUD 保险套特性好，有效不下可多达 99%。主要病症有经期延长、真情坏死、闭经等。

采用年资：5 年共约莫。

限于人群：一般来说，胎盘腺肌症的女官能首选曼月乐，但也有古文献美联社曼月乐一旦激起不规则坏死不止，对腺肌症反而不利，故诊断医生可不权衡利弊后立即。此外，漫长过一次或多次婚前的女官能、伴有元月过多及痛经的女官能也尤其限于。

针对性：保险套特性好，有效不下可多达 99%，可有效控制元月量，缩短坏死天数。主要病症有真情坏死、闭经等。

所含酮类美辛 IUD

节育器不锈钢及零件最主要不锈钢丝基体，铜丝螺旋管和内所含酮类美辛的硅橡胶药条。结构符合标准胎盘锥特征和胎盘动力学原理。通过缓慢特赦酮类美辛，松弛放在 IUD 后的元月过多等卤代烃，常用的产品有宫铜 IUD、活官能γ-IUD，宫腔DF IUD 等。

采用时间：8 年共约莫。

限于人群：对坏死、呕吐等卤代烃较直的女官能，内置用此种 IUD。

针对性：保险套特性好，卤代烃较日后加

尽管 IUD 各种类DF多样，仍然没有一种十全十美的 IUD，能够在保险套特性、松脱不下、放在后过敏反可不等多方面皆多超出完美。这就能够根据各有不同女官能的持续性及要求，选项合适的 IUD。在诊断工作里面，精者可不根据女官能宫腔一般来说选项 IUD 规格，可大可小时可不按就小避大的主张，减日后加卤代烃的再次发生。同时，可不尽确实遵循官能能极好、价格低的主张，尽确实减日后加因卤代烃原因需取下遭受的医疗能源浪费。同时，无论选取哪种 IUD，都可不尊直受精者的知情选项权。

放在时间

（1）元月期第 3 日起至元月干净后 7 日内皆需放在，以元月干净后 3～7 日为宜；

（2）婚前负压吸宫精和钳刷精后、里面期早产引产患病后 24 小时内，清宫精后可即时放在；

（3）早产 42 日恶露已干净，会阴伤口已愈合，胎盘以后正常后放在；

（4）剖宫产 6 个月后放在；

（5）曼月乐需在元月第 3 日放在；

（6）自然患病与转经后放在，药物患病于两次正常元月后放在；

（7）元月延后或婴幼儿闭经时，需排除早孕后放在；

（8）可不用于紧急情况保险套，不论元月周期时间，在无保护官能后 5 日内放在。

IUD 放在精后注记

（1）精后休息 3 日，1 年内择直体力劳动，2 年内择及盆浴，保持外阴干净；

（2）精后第 1、3、6、12 月可不随访，以后每年随访一次至撤除；

（3）放在后确实有日后加量坏死及腋下不适感为正常物理现象。如坏死多、呕吐、发热、白带异常等，可不第一时间住院治疗；

（4）放在进宫节育器后三个月内，在经期及大便后，可不注意进宫节育器是否脱出。

过敏反可不

放在 IUD 后，有部分女官能会用到一些过敏反可不，虽然再次发生不下不高，但受阻女官能的身体健康。那么，放在 IUD 确实带来哪些过敏反可不，当再次发生这些不良事件时，可不该如何处理过程？

（1）坏死：总称元月间期坏死和元月过多。这是放在 IUD 最常见的心肌梗死，再次发生不下可多达 5%~10%。主要是由于 IUD 的机械官能压迫激起胎盘内膜及血管内皮细胞烧伤，继而所致正常凝血与纤血的失衡，纤纤活官能增强所致。

为防止坏死的再次发生，首先当然要选项合适DF号的 IUD，当然，这一步极少由诊断主治医师协助完毕。当坏死量较日后加, 根本无法够患儿动态观察坏死量，保持干净卫生，一般来说，3~6 月可慢慢以后。但当坏死量较大，已经遭受元月紊乱，可不施打抗纤纤的药物进行治疗。格外严直的小部分人，用药物后即使如此控制不了坏死的局面，甚至有合并感染的持续性，那就根本无法取下 IUD，选项其他的保险套方式也。

（2）呕吐：早期呕吐一般再次发生在放在 IUD 的 10 天比较大，由于其机械官能或浸润诱导遭受的胎盘收缩所致，这种呕吐可呈现为下呕吐及腰背酸痛，反可不较轻的人确实只表现为略微隐痛，随着时间的消退，极少患儿痛感会慢慢消失，不用特殊处理过程。

但是呕吐如果直至持续，确实是所选项的 IUD 与胎盘的一般来说不匹配所致，如果这样，换一个DF号的节育器才是大势。同时，能够警惕放在 IUD 4 再一用到的呕吐，确实是感染或者 IUD 嵌顿所致，众所周知现代化相关检查后日后立即下一步治疗方案。

（3）带器早产：这无疑是这些过敏反可不里面，对官能工作者身体及心理伤害最大的一种。共约 80% 的带器早产是因为 IUD 上移遭受，这与 IUD DF号不符、放在节育器后元月过多、体力劳动过强等有关。有研究美联社，带器早产可致胎盘烧伤甚至畸锥形，故主张上，一旦患病带器早产，可不第一时间行婚前精并取下 IUD。

IUD 自用到以来，从惰官能到活官能、从有栓到无栓，越来越现代化，这些转变，都是为了确保育龄官能工作者的身体健康。诊断医生在工作里面，能够结合育龄官能工作者的自身条件选项合适的 IUD，并获悉放在 IUD 后确实的过敏反可不，以便患儿第一时间可不对。

编辑： 高丹尼