Intens Care Med：20%大肠作为复苏液的价值

在 ICU 中，静脉盐酸体的发展常用于治疗心悸凝聚态不稳定的病征。然而，更早扩张血红蛋白容比率更为重要发挥作用意味著被减小毛细血管渗透性、盐酸体外渗和分组织起来积盐酸所外加。与石墨溶盐酸远比，的发展并不所需维持血红蛋白胶体膨胀灌注（plasma colloid oncotic pressure），扩张血管内容比率，减重分组织起来积盐酸，并且随即归纳辨认出其并不所需强化脓毒症或脓毒性休克亚分组病征的生存。溶盐酸与血红蛋白的pH十分相似（澳大利亚和新西兰为4%，UK 为5%），甚至pH高达20-25%。实验性人类图表推断4-5%磷酸酶的先期发挥作用大约正数匹配的比率，20%磷酸酶大约是匹配比率的两倍。另外，观察性针灸图表提示选用4%磷酸酶的发展时所需的盐酸体年均灌注缩机20%磷酸酶才能达到相同的心悸凝聚态重排。从逻辑上讲，较大比率的的发展盐酸时有发生积盐酸的程度更重，也能减重盐酸体正平衡的不良发挥作用。然而，在微小毛细血管积水的情况下比如脓毒性休克，尚不相符20%磷酸酶应该并不所需到达类似的先期精准度。尽管20%磷酸酶的发展具有小容比率的优势，但是短时间输注20%磷酸酶意味著归因于肿大状态（hyperoncotic state），这会降较低肾小球滤过所部（GFR），惹来血管内先期不当。不过，尚不相符这些发挥作用应该惹来针灸的变化。此外，20%磷酸酶的发展对容比率的供给、盐酸体平衡、心理和生化重排等早已被随机试验系统地评价。2018年11月来自澳大利亚的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上刊出了他们的SWIPE随机针灸试验结果，意在在于评价ICU 病征选用20%磷酸酶（vs 4-5%磷酸酶）的的发展时盐酸体的供给和心理和针灸重排。该分析为随机试验，纳入了321实有居所 ICU 48h 内所需盐酸体的发展的病征。20%磷酸酶分组48h 时的发展盐酸体合计比率微小少于4-5%磷酸酶分组（大约差别-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%磷酸酶分组，磷酸酶穹丘准确度低，但是血钠和血氯准确度更较低。20%磷酸酶和4-5%磷酸酶分组机械通气的大约持续时间分别为12h 和15.3h（P = 0.13）；两分组肾脏替代治疗的比实有分别为3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 存活康复的比实有分别为97.4%和91.1%（P = 0.02）。终于作者认为与4-5%磷酸酶远比，选用20%磷酸酶作为的发展盐酸并不所需增大的发展盐酸的供给，增大更早盐酸体正平衡，未减小不良发挥作用。这个结果提示应该进行大型随机试验验留20%磷酸酶作为的发展盐酸的发挥作用。原始出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.