JAMA：定期骨盆定期检查筛查的意义究竟几何？

宫颈癌肾结石的意义引起很多专业人士的批评。2017年3月，发表在《JAMA》的一项科学研究推测，1次或除此以外的脊柱体检肾结石的效用和有害尚待反之亦然证词。更进一步：现阶段宫颈癌肾结石的周期转变引发了在泌尿道女性中所有关脊柱体检肾结石主导作用的疑问。目的：系统评价US预防服务工作组（USPSTF）对小儿营养不良肾结石脊柱体检的健康预见、可靠性和有害。数据来源：2016年1月13日前发表在MEDLINE、PubMed和Cochrane中所心对照试验性注册瓦的相关英语科学研究，并监测至2016年8月3日。科学研究检验：两名科学论文所作分别检验摘要和科学研究。检索共查到8678篇史料；316篇全文篇名，9项仅限于27630名得病患者的科学研究不符纳入标准化。数据提取和催化：两名科学研究者使用USPSTF标准化入选为科学研究精确度。主要故事情节和测试指标：死亡数万人、死亡；除了宫颈癌、淋得病和衣原体外，其他USPSTF肾结石促请涵盖的任何小儿癌症或营养不良的治疗可靠性；有害（假阳性数万人、假单数数万人、手术后数万人）。结果：没有试验性评量脊柱体检降极低全因死亡数万人、减少癌症和营养不良依赖性死亡数万人和死亡数万人或改善生活精确度的有效性。8项科学研究计划了肾结石脊柱体检的可靠性：膀胱癌（4项科学研究；n = 26432）、得病毒性得病（2项科学研究；n = 930）、毛滴虫得病（1项科学研究；n = 779）和阴部疱疹n = 779）。在4项膀胱癌肾结石科学研究中所，膀胱癌的极低死亡数万人某种程度引发极低阳性数量级（PPVs）和假阳性数万人，精确度估计各个方面缺少可靠性（灵敏度之内，0%～100%；依赖性之内，91%～99%；PPV之内，0%～3.6%；单数数量级[NPV]之内，≥99%）。得病毒性炎，毛滴虫得病和阴部疱疹的每个治疗的可靠性科学研究是在相当大%-的症状得病患者的高流行这群人中所进行的，并且报道了个体体格体检结果的可靠性特性（得病毒性得病，灵敏度之内，69%～79%；依赖性之内54%～97%；PPV之内52%～95%；NPV之内79%～80%；单纯疱疹得病毒，外阴溃疡：危险性20%；依赖性98%；NPV，57%；滴虫得病，灵敏性2%；依赖性100%； PPV，100%；NPV，85%）。1年时，因膀胱癌的肾结石脊柱体检异常引发手术后数万人之内是5%～36%，较大的科学研究计划在兼具异常结果的脊柱体检的1年中所手术后数万人为11%，并发症发生数万人为1%。结论：1次或除此以外的脊柱体检肾结石的效用和有害尚待反之亦然证词。在泌尿道的初级诊疗这群人中所，有关常规肾结石脊柱体检的治疗可靠性和有害的证词更少。原始出处：Guirguis-Blake JM， Henderson JT， Perdue LA.et al. Periodic Screening Pelvic Examination： Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2017 Mar.