宫颈糜烂先确诊 并非都需要治疗

宫颈糜烂是1种好发于育龄妇女的宫颈疾病，占妇科门诊患者的首位。许多患者都担心宫颈糜烂会发展为宫颈癌，乃至有的医生也认为宫颈糜烂可能癌变成宫颈癌。其实，宫颈糜烂不是宫颈癌的癌前病变，宫颈糜烂和宫颈癌之间并没有必定的联系。

宫颈的生理特点

宫颈好比女性生殖系统的“门户”，对女性健康起侧重要作用。平常生活中，宫颈能避免微生物、有害物资进入子宫，引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。妊娠期间，宫颈牢牢锁定，以防早产。孕妇分娩时，宫颈若不能正常打开，新生儿就没法顺产。

多数女性也许其实不知道，宫颈有着非常特殊的生理结构。宫颈表面覆盖有两种上皮：鳞状上皮和柱状上皮。鳞状上皮向下连接阴道，柱状上皮向上连接宫颈管，两种上皮的交界带被称为移行带。移行带会随着体内环境、激素、炎症和其他1些因素产生移动。比如年轻女性、妊娠期女性，由于体内的雌激素水平较高，就会致使柱状上皮外移。

当宫颈表面全部被鳞状上皮覆盖时，宫颈会显现粉红色，且很光滑。宫颈1旦被外移的柱状上皮覆盖，在妇科检查时医生就会看到红色、不光滑的组织，也就是宫颈糜烂样改变。现在医学界多用“宫颈柱状上皮异位”取代“宫颈糜烂”。出现这类改变的宫颈仍属于正常的宫颈，不必任何药物和手术。单纯的糜烂样改变既不影响生活和生育，也不会致使宫颈癌产生率的增加。

引发宫颈糜烂的缘由

宫颈糜烂好发于已婚生育年龄妇女，这是由于以下几方面因素综合作用的结果：

1.育龄妇女性生活较频繁，易使阴道和宫颈组织遭受病原微生物的侵袭，引发感染，并产生大量阴道分泌物，使宫颈表面的鳞状上皮软化、脱落，为柱状上皮抢占地盘提供了条件，从而构成了宫颈糜烂。

2.宫颈糜烂还多见于性卫生差的夫妇、有多个性伴侣的女性和男性性伴侣得了生殖器炎症或阴茎包皮太长者。

3.分娩、自然流产或人工流产等可引发宫颈损伤，使病原体易于侵入、感染，也易引发宫颈糜烂。

另外，它还与育龄妇女在旺盛的性激素作用下，宫颈分泌黏液较多有关。

确诊后并不是都要医治

宫颈柱状上皮异位是生理性的改变，当无病原微生物感染时，宫颈糜烂可无临床症状，或仅表现为分泌物增多，不必医治。糜烂常伴随炎症，针对病因、病原体医治后，症状多可自行消失。

具体医治建议以下：对单纯、表浅糜烂多为生理性变化，不必特殊处理。不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度改变，应做宫颈病变3阶梯筛查，排除宫颈病变。颗粒型或乳突型糜烂，如合并白带增多、外阴阴道瘙痒等炎症症状，应进行医治。在排除宫颈癌的情况下，多主张进行物理医治。物理医治方法较多，但医治原理相同，疗效相近。关键是掌握适应证，规范操作，注意围医治期处理。准备生育的年轻女性切不可由于“宫颈糜烂”4个字就冒然进行手术等物理医治，过度医治可能会影响往后的生育。特别是目前广为流传的“LEEP手术”并不是万能，更非适应于每位患者。相反，这类手术有着严格的适应证和忌讳证，更需要手术操作者具有较高的操作技能。

另外，须留意宫颈柱状上皮异位是不是合并有感染。其中最多见的就是宫颈炎症。作为妇科常见病之1，宫颈急性炎症包括宫颈阴道部及宫颈管粘膜炎，且以后者多见，特别是黏液脓性宫颈炎（MPC）。致使感染的病原体有多种，以性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒最多见，也能够是内源性病原体，少部份病原体不清。当出现阴道黏液脓性分泌物增多，检查发现宫颈充血、水肿、质脆，容易触血时，便应进行初步的阴道宫颈分泌物检查、淋病奈瑟菌、衣原体的检测及细菌培养，根据检查结果进行针对性医治。当病原体不明确时，可采取针对细菌性阴道病的医治。

提示

值得注意的是，仅仅通过医生的肉眼视察，并没有法判断宫颈表面的红色不光滑组织究竟是正常的柱状上皮组织还是病变组织。特别是初期宫颈癌，在外观上和宫颈糜烂的表现非常类似，必须通过进1步的检查来鉴别。

宫颈细胞学检查，包括宫颈刮片和液基细胞学检查（TCT）。如检查结果发现异常细胞，则应进行阴道镜检查。另外，HPV（人乳头状瘤病毒）检测也是宫颈癌筛查的重要手段。感染HPV才是致使宫颈癌的“首恶”。HPV可通过接触传播而感染，性接触并不是其传播的唯一途径。大多数女性都能通过本身免疫将进入体内的HPV消灭，因此这类感染只是1过性。只有约20%的女性由于HPV延续感染，才可能致使宫颈病变，在这当中也只有16%会逐渐发展成为宫颈癌。

最近几年来，随着HPV检测的展开，很多女性毛病地以为，只要感染了HPV就等于得了宫颈癌。有些感染者由于过于沉重的心理压力，而选择没必要要的医治，这类过度医治给身体带来的侵害，乃至远远超越了疾病本身。其实，感染了HPV，其实不意味着宫颈已病变或行将病变。还需要通过宫颈细胞学检查、阴道镜检查等进1步明确诊断。如果结果正常，1般只须定期随访便可。

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