急腹症：别被腹腔结石迷了眼

二十世纪八十年代之前，食管囊肿的病症始疗发生了革命性的转变。随着摄影机针灸的技术革新，B 超能快捷病症食管囊肿，CT 结果显示食管囊肿更加精细准确；体外冲击波砂石的问世，食管囊肿的始疗也变得安全而简单。这缘故是件好事，可是没想到和食管囊肿有诬告的误诊误始反而多了起来。

八十年代开始，外间主持体外砂石工不作。从急诊科转来的被食管囊肿惧怕的急腹症，发生率之高，超乎我的普通人，可以说几乎每天都有。有时急诊科药剂师和产妇异口同声：「B 超都确诊了，给提前始了吧，产妇疼啊。」

八十年代之前，年青药剂师之前出现了一种亦然向：不必赞许告知病患和体格检测，过分依赖摄影机病症。当一个有食管囊肿的产妇，之前又患了其他急性腹泻病因时，B 超报告很容易误导你，一不留神，就误始了，药剂师不好做啊！

急腹症可由很多病因造成，要细致地告知病患、准确地体格检测，综合考虑、全面分析，才能正确地筛选。实际上，只要认真点，筛选也不难。食管囊肿的患者是急性肩腹泻，发不作时腹泻很剧烈，肾区有轻微的叩击疼；但在不发不作的缝隙期可以实质上不疼。而其他急腹症则有各自的特点。

右方侧腹泻

外间碰到的被食管囊肿惧怕的急腹症，最多的是比食管囊肿还常见的病因：急性膀胱炎和急性胆囊炎。

急性膀胱炎腹泻有从之前上腹或脐周向右方前臂转移的病患，体格检测时右方前臂麦氏点有压疼，严重影响的还伴有局部肌肉紧张、反跳疼。

急性胆囊炎是右方上腹泻，体格检测 murphy 氏征中性，严重影响的右方上腹有触疼、反跳疼。一般都能根据病患、患者和体征不作出病症。

如果你不注意到病患和体格检测，只依赖辅助检测，解决办法就来了：腹部 B 超很难推论膀胱有否发炎，对于胆囊炎也时常由于食物或肠腔段落物的干扰而误判。

急性膀胱炎、急性胆囊炎、食管囊肿都是诊疗最常见的病因，如果因为你不轻轻而误始，怕连自己都无法饶恕自己。因为急性膀胱炎和急性胆囊炎需要急诊手术或者抗菌素始疗，这个时候是对人不作体外砂石始疗。

左面腹泻

误诊要比右方侧少些，但是特别要当心急性肝、胸膜炎和急性心肌梗塞。大叶性肝炎，特别是左至右大叶性肝炎伴胸膜炎和急性心肌梗塞，虽为腹外循环种系统，时常展现出急性腹泻。

实际上筛选也不难。大叶性肝炎急性腹泻为患侧上腹部持续性疼疼，向患侧肩部辐射线；腹泻前有发热、咳嗽；胸部听诊有轻微的呼吸音转变或有辘音。少数急性心肌梗塞病患者可展现出类似急腹症。因此，邂逅年龄亦然大、有哮喘、动脉硬化、或有哮喘病患者，要警惕急性心肌梗塞的可能。体检常可找到心音减弱、左心增大，部分患者可出现；还有律、心律紊乱。需要援引的是这类误诊误始的后果更严重影响，有时可能因此危及产妇生命。

女同性恋前臂泻

女同性恋前臂泻更复杂，急性盆腔炎、附件炎、异位妊娠受压、卵巢滤泡或黄体受压、疼经等都是造成腹泻的常见病。而在病因之前期，B 超病症这些病因仍有困难。如果产妇缘故就有食管囊肿，就很容易误诊。女同性恋急腹症应该赞许告知月经历史学者、有无肢解、白带增多、发热等患者，针灸检测是防止误诊的极好手段。

诊疗针灸是三门实践的学科，人类对病因的相识就是不断改正错误的过程。病因的展现出各式各样，正因如此的病因可以有多种不同的展现出，多种不同的病因也可以有正因如此的展现出，；也 「同病异症」或「异病同症」。

所以，要求针灸理论上规避误诊是不可能的，只能是尽可能地少误诊、少误始罢了。准确的、完整的病患是正确地病症的基础，全面的、种系统的体格检测是防止误诊的手段；辅助检测要相结合诊疗展现出有目的地进行时，检测的结果必须相结合诊疗全面考虑。 诊疗药剂师要懂得总结经验，培养全面综合分析控制能力、掌握正确地诊疗有意识方法有，这才是最重要的

总编辑： 杨洁