AJNR：未裂痕动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

预防性抗击血小板口服预防败血症坏死被相当多用于颅内结核血管内治疗法的病变，特别是采用支架除此以外核心技术的病变。溴联赛杯格艾（P2Y12腺苷二磷酸受体类似物）是一种最不常用到的预防败血症暴力事件风险的抗击血小板口服。然而，该口服对不同病变的相异非常大，近30%的病变存在溴联赛杯格艾反击击。鉴于溴联赛杯格艾反击击者的很极低缺血暴力事件风险，有人提出了可以换用其他类型的抗击血小板口服。普拉格艾是一种新型抗击血小板口服，相当多用于心血管哮喘的治疗法。和溴联赛杯格艾一样，普拉格艾也是通过抑制 P2Y12腺苷二磷酸受体起着抗击血小板作用。不过，与溴联赛杯格艾不同，普拉格艾为一步激活，是一种更加必需的血小板类似物，反击击百余人更极低。在脑血管哮喘中都，人们用到普拉格艾的经验不足，其实证和兼容性也需要进一步探讨。2019年4月末来自法国的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析方法结果，目的在于非不常普拉格艾和溴联赛杯格艾在脑血管领域的作用。该 meta 分析方法共五扩及了7项关于从未撕裂结核介入手术的研究，其中都普拉格艾组成员682个从未撕裂结核，溴联赛杯格艾组成员672个从未撕裂结核。与标准剂值溴联赛杯格艾（负荷值/确保值：300 mg/75 mg）相比，极低剂值普拉格艾（负荷值/确保值：20 mg/5 mg）贞着降极低坏死几百余人（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，溴联赛杯格艾组成员缺血坏死发生百余人明贞很极低于普拉格艾（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。极低负荷值和很极低负荷值普拉格艾分别与0.6%和9.3% 的围手术期坏死百余人有关（P = 0.001），极低确保剂值和很极低确保剂值普拉格艾分别与0%和0.9%的迟发性坏死暴力事件有关（P = 0.001）。事与愿违作者认为与溴联赛杯格艾相比，手术年前给予极低剂值普拉格艾与必需降极低缺血暴力事件方面，坏死坏死是可以接受的。独有出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.