两头受气：脐尿管发炎加感染

先天性脐尿管绒毛肿的暴发率非常低，无论、儿童或是胎儿，脐尿管绒毛肿都是无特异性展示出。来自美国爱荷华国立大学的 Wassef 博士等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上新闻报道了 1 则有先天性脐尿管绒毛肿新设传染的病则有。

患者女，11 个年初大，因发现脐周咳嗽且膨出数日而就诊。体格健康检查发现女婴生长发育不错，腹部平软，脐周咳嗽，可见一直径共约 4 cm 类圆形肿块，无溢液，肿块右方固定且不能回纳。科学实验健康检查（极少限于红细胞个数和基础代谢率）并未见极度。超声健康检查所见如平面图 1 所示。

平面图 1 平面图 A 为脐周超声矢状面探查，结果显示鼻腔与脐部错综复杂探及一巨大绒毛性厚壁肿物，并连通脐部与鼻腔；平面图为极少有距离判读绒毛肿与鼻腔的连通关系，实时判读可见病变区无值得注意屈曲，绒毛肿也无法向鼻腔推动，断定绒毛肿为孤立性，不与鼻腔连在一起，也不叫作任何实质性肺脏，如肝脏、脾脏和肾脏；平面图C 为彩色多普勒声像平面图，可见绒毛肿周围探及环状小腿信号

根据超声展示出，考虑诊断为先天性脐尿管绒毛肿新设传染，行经皮绒毛肿穿刺引流。

著者指出，脐尿管是胚胎生长发育过程中会鼻腔与脐部错综复杂的走廊，出生后推杆成型脐上方会跟腱。若脐尿管推杆妨碍，则可成型多种极度，极少限于 4 种类型：（1）若脐尿管全程并未闭，则成型脐尿管瘘 ，共约九成 50%；（2）若脐尿管两端确保安全而两端并未闭而呈绒毛腔，则成型脐尿管绒毛肿，共约九成 30%；（3）若脐尿管极少 极少有脐部端并未闭，则成型脐尿管窦道，共约九成 15%；（4）若脐尿管极少极少有鼻腔并未闭，则成型脐尿管憩室，共约九成 3%～5%。

除了脐尿管瘘都是，大多脐尿管绒毛肿并不展示出症状，若新设传染，脐尿管绒毛肿可再次出现相应症状。

外科健康检查时，脐尿管极度地处腹壁而非肠管。二维超声可结果显示绒毛肿壁厚度、绒毛壁是否完整、之下所谓绒毛性气体及 碎屑所发固体等。脐尿管绒毛肿大小和形状取决于残留腔的大小以及是否新设传染，彩色多普勒可评估脐尿管绒毛肿新设传染时的血供。扫查时应充盈鼻腔，患者平静呼吸以防止乏氏运动不太可能造成的气体进入绒毛肿内。若鼻腔端并未能实质上断开，适当鼻腔加压则不太可能判读到气体从鼻腔进入脐尿管绒毛肿。

著者指出，脐尿管并未闭时可暴发传染，也已有绒毛肿传染过热造成腹膜炎的新闻报道。传染时的外科展示出及病症有助于与脐尿管、腹盆腔炎症或其他进行鉴别诊断，经皮穿刺活检可具体诊断。

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主笔： 高杰米